Inhalt
Übersicht und FAQ
Voraussetzungen / Antrag
Leistungsübersicht für Pflegegrad 4
Übersicht PG 4
Wird im “Neuen Begutachtungsassessment” des MDK bzw. der MEDICPROOF GmbH eine “schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit” festgestellt (das entspricht 70 – <90 Punkten), so wird der / die Betroffene von der Pflegekasse sehr wahrscheinlich in Pflegegrad 4 eingestuft werden.
m Rahmen der häuslichen Pflege (durch Angehörige) würde die Pflegekasse in Pflegegrad 4 bis zu 728 Euro Pflegegeld pro Monat auszahlen. Die Leistungen eines ambulanten Pflegedienstes werden hier mit bis zu 1.693 Euro monatlich bezuschusst. Das Budget für eine vollstationäre Pflege liegt bei 1.775 pro Monat. Hinzu kommen die in allen Pflegegraden identischen Leistungen (Wohngruppenzuschuss, Hausnotruf, Kurzzeitpflege, Verhinderungspflege, Hilfsmittel und Pflegehilfsmittel zum Verbrauch, Zuschuss für Wohnraumanpassung).
Im Pflegegrad 4 wurden im Zuge der Umstellung Personen eingestuft, die zuvor in den Pflegestufen 3 oder 2 (mit eingeschränkter Alltagskompetenz) eingestuft waren.
Dass Pflegebedürftige, die unter einer schwersten Beeinträchtigung der Selbstständigkeit leiden, alleine leben, ist nahezu ausgeschlossen. In Pflegegrad 4 bestehen hohe Anforderungen an die Pflege.
Weil sich der Pflegegrad immer nach den Auswirkungen einer Erkrankung auf die Eigenständigkeit des /der Versicherten bezieht, kann keine pauschale Antwort auf diese Frage gegeben werden. Sehr häufig werden jedoch demente Menschen in diesem Pflegegrad eingestuft.
Nach Inkrafttreten der Pflegereform 2017 ist der Zeitaufwand für die Anerkennung eines Pflegegrades nicht mehr relevant.
Die Kosten für einen Platz im Pflegeheim liegen bei durchschnittlich etwa 2.700 bis 3.000 Euro pro Monat. In Pflegegrad 4 beteiligt sich die Pflegekasse mit bis zu 1.775 Euro pro Monat an einer vollstationären Pflege. Es bleibt also eine Differenz von bis zu 1.225 Euro pro Monat. Allerdings kann der Eigenanteil je nach Ausstattung und Lage des Pflegeheims auch deutlich höher liegen.
Pflegegrad 1: Voraussetzungen und Antragstellung
Erfahren Sie hier, welche ambulanten Sachleistungen und stationären Leistungen Sie in Pflegegrad 1 erhalten, wie viel Pflegegeld ausgezahlt wird, wie Sie den Pflegegrad hochstufen lassen oder einen Erstantrag auf Zuteilung eines Pflegegrades stellen.
Schritt 1: Formloser Antrag
Der erste Schritt in Richtung Pflegegrad 1 ist der Antrag auf Begutachtung bei der zuständigen Pflegeversicherung. Diese ist der Krankenkasse angegliedert -. die Anschrift ist also identisch. Der Antrag kann formlos - schriftlich oder telefonisch - gestellt werden.
Schritt 2: Gutachten
In einem zweiten Schritt wird die Versicherung ein Gutachten (Vor-Ort-Termin) anordnen. Dieses wird bei den gesetzlichen Kassen vom Medizinischen Dienst (MDK) und bei den privaten Versicherern durch die MEDICPROOF GmbH durchgeführt. In insgesamt 6 Modulen mit jeweils bis zu 16 Kriterien vergibt der Gutachter Punkte. Aus Basis der Gesamtpunktzahl wird dann eine Empfehlung an die Pflegeversicherung ausgesprochen. Diese entscheidet letztlich darüber, ob und wenn welcher Pflegegrad zugeteilt wird.
Schritt 3: Bescheid
Für Pflegegrad 1 sind 12,5 – < 27 Punkte im Neuen Begutachtungsassessment (NBA) notwendig. Liegt die Punktzahl darunter, wird kein Pflegegrad empfohlen. Liegt die Punktzahl darüber, ist dementsprechend die Zuteilung von Pflegegrad 2 wahrscheinlich.
Leistungen in Pflegegrad 4
Lernen Sie die Leistungen der Pflegekasse in Pflegegrad 4 kennen.
| Art | Anspruch (ja / nein) | Leistungsumfang |
| Pflegegeld | ja | 728 Euro pro Monat |
| Pflegesachleistungen | ja | 1.693 Euro pro Monat |
| Tages- und Nachtpflege | ja | 1.612 Euro pro Monat |
| Kurzzeitpflege | ja | 1.774 Euro pro Jahr |
| Verhinderungspflege | ja | 1.612 Euro pro Jahr |
| Vollstationäre Pflege | ja | 1.775 Euro pro Monat |
| Betreuungs- und Entlastungsleistungen | ja | 125 Euro pro Monat |
| Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel | ja | 40 Euro pro Monat |
| Hausnotruf | ja | 25,50 Euro pro Monat |
| Wohnraumanpassung | ja | einmalig 4.000 Euro |
| Wohngruppenzuschuss | ja | 214 Euro pro Monat |